Endometriose Superficial
Ocorre quando as lesões estão localizadas na superfície do peritônio, membrana que reveste a cavidade abdominal ou na superfície de estruturas pélvicas.
DIAGNÓSTICO PRECISO ECIRURGIA DE ALTA COMPLEXIDADE
ENDOMETRIOSE
Uma avaliação criteriosa é o primeiro passo para um diagnóstico preciso e a definição do tratamento mais adequado.
AGENDAR UMA CONSULTAAVALIAÇÃO INDIVIDUALIZADA
UM PLANO DE TRATAMENTO PENSADO PARA CADA PACIENTE
Para muitas mulheres, o caminho até o diagnóstico da endometriose é marcado por anos de dor, exames sem respostas e incertezas. Por isso, cada paciente precisa ser ouvida e avaliada com atenção, considerando seu histórico clínico, seus sintomas e suas necessidades.
ENTENDA A DOENÇA
O QUE É A ENDOMETRIOSE?
A endometriose é uma doença inflamatória crônica que atinge cerca de 1 em cada 10 mulheres em idade reprodutiva. Ocorre quando um tecido semelhante ao endométrio, a camada que reveste o interior do útero, cresce fora da cavidade uterina.
As lesões podem atingir diferentes órgãos e estruturas:
TIPOS
COMO A ENDOMETRIOSE SE MANIFESTA?
Endometriose Ovariana (endometrioma)
Atinge os ovários e pode formar cistos conhecidos como endometriomas, que contêm sangue antigo e são popularmente chamados de “cistos de chocolate”.
Endometriose Profunda
Caracteriza-se pela presença de lesões que infiltram os tecidos em maior profundidade, geralmente a partir de 5 mm abaixo da superfície do peritônio, podendo comprometer estruturas como:
- intestino
- bexiga
- ureteres
- vagina
- ligamentos uterossacros
SINAIS DE ALERTA
QUAIS SINTOMAS MERECEM INVESTIGAÇÃO?
Cólicas Incapacitantes
Dor menstrual intensa que não melhora com analgésicos comuns e impede a realização das atividades diárias.
Dor Pélvica Crônica
Dor persistente na região pélvica, inclusive fora do período menstrual.
Dor na Relação
Desconforto ou dor profunda durante ou após a relação sexual.
Sintomas Intestinais e Urinários
Dor ao evacuar ou urinar, principalmente durante a menstruação
Infertilidade
Dificuldade para engravidar. A endometriose está entre as principais causas de infertilidade em idade reprodutiva.
Fadiga Crônica
Cansaço excessivo e persistente, associado ao processo inflamatório crônico do organismo.
INVESTIGAÇÃO
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?
Avaliação Clínica Detalhada
Histórico dos sintomas, padrão da dor e do ciclo menstrual e exame físico ginecológico.
Ultrassonografia Transvaginal com Preparo Intestinal
Exame de primeira linha na investigação. O preparo intestinal auxilia na identificação de lesões profundas, especialmente no intestino e ligamentos.
Ressonância Magnética da Pelve
Auxilia no mapeamento da endometriose profunda e na avaliação da extensão das lesões, contribuindo para o planejamento cirúrgico.
TRATAMENTO
QUAL A ABORDAGEM MAIS ADEQUADA?
Toda Mulher com Endometriose Precisa Operar?
Não. O tratamento é individualizado e depende dos sintomas, da extensão da doença, dos órgãos comprometidos e dos objetivos de cada paciente.
Tratamento Clínico
Muitas mulheres conseguem controlar os sintomas com tratamento hormonal, medicamentos para alívio da dor e acompanhamento clínico, sem necessidade de intervenção cirúrgica.
Tratamento Cirúrgico (Minimamente Invasivo)
A cirurgia por videolaparoscopia ou robótica é considerada quando os sintomas persistem apesar do tratamento clínico ou existe comprometimento de órgãos que necessitem uma abordagem cirúrgica.
QUANDO A CIRURGIA É INDICADA
MAPEAMENTO DETALHADO ANTES DE QUALQUER DECISÃO
O objetivo do tratamento cirúrgico é remover as lesões, tratar alterações anatômicas e aliviar os sintomas, preservando as estruturas e funções dos órgãos.
A avaliação cirúrgica é especialmente relevante em situações como:
Dor pélvica intensa
Dor pélvica intensa que não melhora com o tratamento clínico.
Endometriose profunda
Endometriose profunda com comprometimento intestinal, urinário ou dos ureteres.
Infertilidade
Infertilidade associada à endometriose.
Endometriomas ovarianos
Endometriomas ovarianos com sintomas ou complicações.
CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA
VIDEOLAPAROSCOPIA: A BASE DA CIRURGIA MODERNA
A videolaparoscopia é uma das principais técnicas da cirurgia minimamente invasiva. Por meio de pequenas incisões, o cirurgião introduz uma câmera e instrumentos cirúrgicos para tratar as lesões de endometriose com visualização ampliada.
Benefícios
Menor dor pós-operatória | Menor tempo de internação | Menor perda sanguínea | Melhor resultado estético | Retorno mais rápido às atividades
A laparoscopia exige experiência. Em casos de endometriose profunda, especialmente quando há comprometimento intestinal ou urinário, o planejamento cirúrgico é fundamental para tratar as lesões com precisão e preservar as funções dos órgãos envolvidos.
TECNOLOGIA DE PONTA
CIRURGIA ROBÓTICA PARA A ENDOMETRIOSE
Precisão Técnica, Menor Agressão Cirúrgica e Recuperação Planejada.
A cirurgia robótica é uma técnica minimamente invasiva realizada com auxílio de uma plataforma robótica controlada pelo cirurgião. Considerada o padrão mais avançado no tratamento da endometriose profunda.
Visão 3D de Alta Definição
Uma câmera tridimensional amplia a imagem em até 10x o campo cirúrgico, permitindo identificar com maior clareza os planos anatômicos e as estruturas envolvidas na cirurgia.
Maior Precisão dos Movimentos
Movimentos precisos, milimétricos e estáveis potencializam a capacidade do cirurgião durante o procedimento.
Preservação de Estruturas
Instrumentos que giram 360°, com filtragem do tremor natural das mãos, proporcionando maior estabilidade para dissecar estruturas delicadas.
Maior Segurança
Tecnologia de ponta com a plataforma Da Vinci para procedimentos delicados e complexos.
Recuperação Mais Rápida
A cirurgia é realizada por pequenas incisões, com menor trauma cirúrgico, menor sangramento, menos dor e retorno precoce às atividades.
Preservação da Fertilidade
A cirurgia robótica é atualmente uma das técnicas que mais preservam funções reprodutivas.
- Menor dano aos ovários
- Remoção precisa de endometriomas
- Correções mais delicadas de miomas
- Menor risco de aderências após a cirurgia
AVALIAÇÃO E PLANEJAMENTO CIRÚRGICO
UMA CIRURGIA DA ENDOMETRIOSE BEM-SUCEDIDA COMEÇA MUITO ANTES DO CENTRO CIRÚRGICO
História Clínica
Sintomas, duração da dor, padrão menstrual, dor na relação, dor ao evacuar, dor ao urinar, sangramento aumentado, infertilidade, cirurgias anteriores e tratamentos já tentados precisam ser analisados em conjunto.
Exame Físico
Na investigação da endometriose, o exame físico pode identificar pontos de dor, nódulos, mobilidade uterina reduzida e sinais de comprometimento anatômico.
Exames de Imagem Especializados
Ultrassonografia com preparo intestinal e ressonância magnética da pelve auxiliam no mapeamento das lesões e na avaliação dos órgãos comprometidos.
Equipe Multidisciplinar
Em casos complexos, o planejamento pode envolver profissionais de diferentes especialidades, especialmente quando existe comprometimento intestinal ou urinário.
Escolha da Técnica Cirúrgica
A decisão entre videolaparoscopia e cirurgia robótica considera a extensão da doença, os órgãos envolvidos e os objetivos do tratamento, como controlar a dor, preservar a fertilidade e as funções intestinais e urinárias, priorizando a precisão e a segurança cirúrgica.
RECUPERAÇÃO
UM PÓS-OPERATÓRIO MAIS LEVE
Alta em 24 a 48 horas
Internação curta na maioria dos casos, a alta hospitalar pode ocorrer em 24 a 48 horas.
Menos Dor e Medicação
As pequenas incisões e o menor trauma aos tecidos favorecem o controle da dor e a recuperação pós-operatória.
Retorno em 1 a 2 Semanas
Atividades leves podem ser retomadas já nas primeiras 2 semanas, com recuperação completa em 3 e 4 semanas.
PERGUNTAS FREQUENTES
ENDOMETRIOSE
ENDOMETRIOSE TEM CURA?
A endometriose é uma doença crônica. O tratamento pode proporcionar controle significativo dos sintomas e melhora da qualidade de vida, mas não garante a eliminação definitiva da doença. Mesmo após a cirurgia, o acompanhamento médico continua sendo importante.
EXAMES NORMAIS DESCARTAM A ENDOMETRIOSE?
Não. A endometriose, especialmente a superficial, nem sempre é identificada nos exames de imagem. Quando os sintomas são sugestivos, a investigação deve considerar o histórico clínico e a necessidade de avaliação especializada, mesmo diante de exames normais.
TODA PACIENTE COM ENDOMETRIOSE PRECISA DE CIRURGIA?
Não. A indicação cirúrgica depende dos sintomas, da extensão da doença, da resposta ao tratamento clínico, da idade e do desejo reprodutivo. Em alguns casos, a melhor conduta pode ser acompanhamento clínico.
ENDOMETRIOSE SEMPRE CAUSA INFERTILIDADE?
Não. Muitas mulheres com endometriose engravidam espontaneamente. Entretanto, em algumas pacientes, a doença está associada à dificuldade para engravidar, exigindo investigação e planejamento reprodutivo individualizado.
QUEM TEM ENDOMETRIOSE PROFUNDA PRECISA OPERAR?
Não necessariamente. A indicação cirúrgica depende dos sintomas, da localização da doença, dos órgãos comprometidos, da resposta aos tratamentos prévios e do desejo de engravidar.
CIRURGIA ROBÓTICA É MELHOR QUE VIDEOLAPAROSCOPIA?
Não existe uma resposta única para todas as pacientes. Ambas são técnicas minimamente invasivas. A escolha depende das características do caso, da complexidade da cirurgia e da avaliação da equipe.
A ENDOMETRIOSE PODE ATINGIR O INTESTINO?
Sim. A endometriose profunda pode comprometer o reto e outros segmentos intestinais, causando dor ao evacuar e alterações do funcionamento intestinal, especialmente durante a menstruação. O tratamento depende da localização, extensão e profundidade das lesões.
15nascimentos
AVALIAÇÃO DE ENDOMETRIOSE
DR. CARLOS ANTONELLO
O Dr. Carlos Antonello possui certificação em cirurgia robótica ginecológica pelo Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo, e atua há cerca de 10 anos no tratamento cirúrgico da endometriose.
Utiliza técnicas modernas e avançadas, que aliam precisão e segurança, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida, o conforto e o bem-estar das mulheres com endometriose.
Ao longo dessa trajetória, sua equipe registra 15 nascimentos após cirurgias realizadas em mulheres que enfrentavam dificuldades para engravidar associadas à endometriose.
Se você convive com dor pélvica, dificuldade para engravidar ou suspeita de endometriose, uma avaliação especializada é fundamental para investigar os sintomas e definir o tratamento mais adequado.